Induksi adalah proses percepatan persalinan atau inisiasi menggunakan alat dan obat tertentu. Kapan bumil diputuskan harus induksi dan bagaimana tingkat keberhasilannya?Inisiasi dilakukan jika bumil belum memasuki fase persalinan. Jika bumil belum merasakan kontraksi reguler, mulas, dan belum ada pembukaan, induksi akan dilakukan.

Kapan Harus Induksi?
Induksi tidak dapat dilakukan sembarangan. Dokter akan melihat beberapa kondisi yang bisa memengaruhi ibu dan janin. Jika kondisi itu mengancam kondisi ibu, janin, atau keduanya, dokter akan memberikan induksi. Hal ini dilakukan untuk mencegah komplikasi lebih lanjut bagi ibu dan janin.

Contoh kondisi yang membahayakan ibu adalah pre-eklampsia berat. Jika kehamilan diteruskan, bumil bisa kejang. Ini sangat berbahaya. Contoh lainnya, bumil memiliki diabetes mellitus, sehingga janin semakin besar dan membahayakan kehamilan. Tentu, ibu harus diinduksi.

Selain dari sisi ibu, kondisi janin juga harus dilihat. Misalnya sang ibu mengalami pecah ketuban, hingga cairan masuk dan menyebar ke dalam rahim. Kondisi ini beresiko membuat janin keracunan air ketuban. Contoh lain, janin tidak merespon ibu dan detak jantungnya mulai berantakan, atau kehamilan yang lewat bulan, sehingga menghambat pertumbuhannya. Kondisi-kondisi inilah yang menjadi pertimbangan apakah bumil harus diinduksi atau tidak.

Saat memutuskan akan induksi atau tidak, dokter akan melihat keadaan tubuh bumil seperti tekanan darah, nadi, suhu, pernapasan dan status kadiovaskular. Tak hanya itu, dokter juga akan melihat apakah tubuh ibu tahan atau tidak saat diinduksi nantinya. Begitu pula dengan janin, detak jantungnya pasti akan dilihat.

Apa Saja Jenis-Jenis Induksi?
Ada 2 macam jenis induksi yang bergantung pada kondisi ibu. Ada induksi pada jalan lahir yang sudah matang dan induksi pada jalan lahir yang belum matang sama sekali. Kedua kondisi ini memengaruhi cara atau metode induksi yang akan dilakukan.

Ada 2 metode induksi, yaitu induksi mekanik dan induksi medical mentosa. Induksi mekanik digunakan untuk merangsang kontraksi rahim dengan melakukan pemisahan antara dinding selaput ketuban dan dinding rahim ibu. Semakin banyak daerah yang terpisah, semakin cepat ia terinisiasi. Ada 3 alat yang digunakan untuk melakukan induksi yaitu laminaria, foley catheter dan stripping of the membranes.

Laminaria adalah alat seperti batang lidi, dengan ukuran kurang lebih 5-7 cm dan nantinya akan dimasukkan ke dalam rahim untuk memisahkan dinding rahim dengan selaput ketuban. Foley catheter adalah benda berbentuk selang kateter yang dimasukkan sampai ke mulut rahim. Di ujungnya ada benda berbentuk seperti balon kecil yang berguna untuk merangsang pemisahan dinding rahim dengan dinding selaput ketuban. Sedangkan stripping of membranes adalah pemeriksaan digital menggunakan jari Si Pemeriksa mengitari daerah serviks. Metode ini dilakukan jika bumil sudah pembukaan minimal 3-4 cm.

Cara kedua adalah induksi medical mentosa. Induksi medical mentosa adalah metode induksi menggunakan obat-obatan. Nantinya obat-obatan ini akan bekerja di reseptor-reseptor dalam rahim. Ada 2 macam obat induksi yang digunakan, yaitu oksitosin dan prostaglandin E1. Oksitosin adalah obat berupa cairan yang dimasukkan melalui selang infus. Sedangkan prostaglandin E1 adalah obat berupa tablet dan bisa dimasukkan ke vagina dengan alat khusus (intravaginal), atau diminum. Dosis yang digunakan berbeda-beda pada setiap ibu. Untuk memilih metode mana yang cocok, dokter akan melihat sesuai dengan kondisi mulut rahim ibu. Mulut rahim ibu akan dinilai apakah sudah matang atau belum. Jika belum matang, akan dilakukan induksi medical mentosa. Begitu sudah matang, dilakukan induksi mekanik.

Bagaimana Cara Mengeceknya?
Begitu ibu sudah diinduksi, setiap 6-8 jam sekali dokter akan memantau kondisi ibu. Pemeriksaannya pun step by step dari fase laten hingga fase aktif. Jika ibu sedang ada pada fase laten, target pembukaan minimal 3 cm. Jika sudah dalam fase aktif, pembukaan adalah 10 cm. Apabila dalam 3 kali pemantauan atau 24 jam (3x8 jam=24 jam) belum ada perubahan yang signifikan, dokter akan melakukan reevaluasi atau pengulangan proses induksi.  Tak hanya itu, ibu dan si kecil juga akan diperiksa kadar toleransi alias kuat atau tidaknya terhadap metode induksi yang dilakukan.

Bisakah Induksi Gagal?
Induksi dinyatakan gagal jika bumil tidak bisa mencapai target kontraksi yang diinginkan. baik atau tidaknya respon rahim terhadap obat kontraksi juga akan dilihat. Selain itu apabila ibu tidak kuat atau mengalami nyeri yang berlebihan (hiperstimulasi), induksi dapat dihentikan. Banyak ibu hamil yang takut jika harus diinduksi, padahal seharusnya tidak perlu. Kadar keberhasilan induksi pada serviks yang sudah matang adalah 85 persen dan kondisi ibu akan dipantau terus. Jila dinilai ibu tidak mumpuni untuk melanjutkan proses induksi, pasti akan dihentikan. Karena itu ibu tidak perlu takut.

Meningkatnya penggunaan media komputer, gadget dan media digital secara berlebihan oleh anak anak menjadi salah satu penyebab terjadinya gangguan pertumbuhan dan perkembangan anak, baik secara fisik, psikis dan sosial.Karena alasan tersebut di atas maka kami memberikan pelayanan Kids Sport dan Baby Gym atau olahraga pada anak yang merupakan salah satu pelayanan kesehatan preventif berupa pemberian kegiatan fisik buat anak-anak yang didesain khusus untuk meningkatkan fungsi kebugaran anak dan disesuaikan dengan bakat dan kemampuan anak.

Kids Sport dan Baby gym mengajarkan kemampuan fisik yang bisa menunjang keterampilan anank. Kids Sport dan baby gym juga bisa memfasilitasi dan mengembangkan fungsi kognitif atau kecerdasan, keseimbangan, koordinasi dan daya tahan tubuh dan prestasi anak.

Instruktur
Pelayanan Kids Sport dan Baby Gym dipandu oleh tenaga profesional Fisioterapis yang sudah berpengalama. Dengan pengetahuan dan kemampuan tentang anatomi-fisiologi, exercise therapy, biomekanik,kinesiologi, ilmu perkembangan gerak dan ilmu tumbuh kembang anak, maka desain latihan yang diberikan akan sangat membantu dalam meningkatkan dan mengoptimalkan pertumbuhan dan perkembangan anak.

Bentuk Layanan
Saat ini Kids Sport dan Baby Gym membuka paket individualdan berkelompok (bila telah memenuhi jumlah empat orang anak dengan kelompok usia yang setara).

Jadual Layanan
Saat ini layanan Kids Sport dan Baby Gym dibuka setiap Senin, rabu dan Sabtu dari pukul 08.00 sampai dengan 17.00.

Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia, kata intim didefinisikan sebagai akrab, karib atau rapat. Konsep dasar layanan Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi adalah pelayanan kesehatan terhadap gangguan fisik & fungsi yang diakibatkan oleh keadaan/kondisi sakit, penyakit/cidera melalui paduan intervensi medik, keterapian fisik dan atau rehabilitatif untuk mencapai kemampuan fungsi yang optimal.

Fakta menunjukkan sebagian besar  wanita tidak tahu dimana letak otot dasar panggul. 30-50% wanita tanpa instruksi yang jelas dan terarah akan melatih otot dasar panggul secara kurang benar (Newman D, Laycock J. Clinical Evaluation of the pelvic floor in Baessler K et al. Pelvic Floor Re-education. Springer.2008).

Mengapa hal yang berkaitan dengan otot dasar panggul penting? Karena otot dasar panggul memiliki fungsi supportif, sfingter dan seksual. Apa yang bisa menyebabkan disfungsi otot dasar panggul? Antara lain kehamilan dan kelahiran, postur dan kebiasaan (contoh: posisi membungkuk yang salah, menahan nafas ketika mengangkat barang), kegemukan dan usia. Bahkan sebagian besar wanita hamil menganggap back pain atau ketidaknyamanan selama kehamilan yang sebenarnya dapat diatasi dengan latihan postur yang benar merupakan hal yang lumrah. Perhaps women who are pregnant might expect back pain/discomfort in pregnancy, but should they accept it? (Back Pain/Discomfort in Pregnancy: Invisible and ForgottenThe Journal of Perinatal Education Vol. 10, No. 1, 2001).

Kegel's is not enough. Do squat's! Bagaimana mengetahui apakah latihan yang kita lakukan sudah benar? Mengukur kekuatan otot dasar panggul dapat melalui uji klinis, SEMG Biofeedback dan Rehabilitative Ultrasound Imaging (RUSI). Uji kekuatan otot dasar panggul juga dapat diuji secara manual oleh diri sendiri dengan metode Self Digital Examination (memasukkan jari kedalam vagina untuk mengetahui daya cengkram otot dasar panggul). Latihan otot dasar panggul dan koreksi postur sangat berperan mencegah akibat dari menurunnya kekuatan otot dasar panggul. Mencegah lebih baik daripada mengobati.

Untuk melakukan latihan yang bertujuan menguatkan otot dasar panggul perlu memperhatikan FITT (Frequency, Intensity, Type and Duration). Frekuensi latihan dilakukan 3-5 kali sehari, 3 posisi. Intensitas latihan dilakukan dengan 10 kali repetisi, minimum 50-60 kali. Tipe latihan 10 kali kontraksi cepat dengan istirahat 1 detik, kontraksi tahan 10 kali dengan istirahat 1 menit.

Kemang Medical Care memiliki tim dokter yang kompeten bekerja sama mengatasi masalah otot dasar panggul, tim ini terdiri dari dokter spesialis obgyn, dokter spesialis rehabilitasi medis, dan tim fisioterapist. Anda tidak sendiri! Kenalilah gejala atau tanda menurunnya kekuatan otot dasar panggul!

Signs of Pelvic Floor Dysfunction

  • Leaking urine (or feces) when you exercise, laugh, cough or sneeze
  • Urgency when needing to use the toilet
  • Frequent urination (more than every 2-4 hours)
  • Difficulty emptying bladder or bowel
  • Accidentally passing wind
  • Pain in your pelvic area
  • Painful sex
  • Prolapse:  in women, this may be felt as a bulge in the vagina or a feeling of heaviness, discomfort, pulling, dragging or dropping (Source: www.pelvicfloorfirst.org.au).


Berikut beberapa metode dan latihan untuk mengukur, melatih dan mencegah menurunnya kekuatan otot dasar panggul.

Pelvic Floor Rehabilitation

  • Kegels exercises
  • Active pelvic floor exercises
  • Elevator exercises
  • Core strengthening
  • Vaginal cones
  • Biofeedback
  • Coping strategies
  • Pelvic floor relaxation exercises
  • Electric stimulation
  • Massage for scar mobilization
  • Home awareness exercises

dr. Yuli Suciati, SpKFR

Klinik Rehabilitasi Medis Kemang Medical Care








Rehabilitasi Medik merupakan layanan spesialistik dengan tim terintegrasi yang memfokuskan pasien untuk mencapai kondisi pemulihan kemampuan fisik secara optimal. Rehabilitasi medis berkecimpung dalam bidang sistem otot dan tulang (musculoskeletal), tata laksana nyeri, saraf (neuromuskuler), lanjut usia (geriatrik), anak, dan latihan untuk kebugaran.

Dokter Spesialis Rehabilitasi Medik yang sekarang disebut dengan Spesialis Kedokteran Fisik & Rehabilitasi melakukan assesment dan terapi baik farmakologis dan non farmakologis seperti: intervensi nyeri minimal menggunakan panduan USG Musculoskeletal, Surface Electromyography Biofeedback dan program latihan bersama dengan Tim RehabilitasiMedik (Fisioterapis, Okupasi Terapis dan TerapisWicara).

 

Surface EMG Biofeedback

Surface EMG (sEMG) Biofeedback adalah EMG Biofeedback yang menggunakan elektrode superfisial (elektrode permukaan) untuk mendeteksi perubahan aktivitas otot lurik, yang kemudian akan memberikan respon balik kepada pengguna alat melalui sinyal audio atau visual.

sEMG Biofeedback berfungsi untuk mencari tahu dan mengukur gangguan fungsi otot secara akurat dan spesifik. Data yang diperoleh melalui pemeriksaan digunakan untuk pemilihan jenis dan takaran terapi. Sehingga bila informasi pemeriksaan akurat akan memberikan takaran dan jenis terapi yang akurat juga.

Diagnosis danTerapi untuk pasien dengan berbagai gangguan/keluhan fungsi :

  1. Pencegahan/ penapisan kekuatan otot dasar panggul pada pasien hamil mulai trimester 2, minggu ke 4-6 pasca lahir normal serta minggu ke 8-10 pasca SC.
  2. Berkemih: sulit mengkontrol rasa ingin BAK, “beser”, BAK keluar saat batuk/bersin/tertawa.
  3. Defekasi :sulit untuk BAB, BAB tidak lancar
  4. Nyeri :pada panggul, nyeri pinggang bawah, nyeri kepala tipe tegangan, stress, nyeri pasca cidera olah raga.
  5. Disfungsi seksual baik pada laki- laki/ sulit mempertahankan (tanpa gangguan hormonal) dan wanita (nyeri saat berhubungan seksual)
  6. Gangguan fungsi menelan pasca penderita stroke atau pada usia lanjut
  7. Penapisan/ skrining pada atlit atau non atlit yang melakukan olah raga (pelari, angkat beban).

Pemeriksaan dan terapi dengans EMG Biofeedback bersifat terprogram dan individual sehingga hasil yang diharapkan optimal bagi pasien.

 

Apa sih yang dimaksud dengan curcol? Curcol itu bahasa gaul sekarang, singkatan dari "curahan hati colongan". Maksudnya curahan hati yang terjadi karena berkaitan dengan topik yang sedang dibicarakan. Curhat yang dilakukan tidak pada waktu dan tempat yang tepat. Seringkali, curcol maksudnya ngobrol. Jadi, maksud tema kali ini adalah bagaimana kita orang tua, ngobrol dengan anak kita sendiri.

Curcol itu, mencurahkan apa-apa yang ada di pikiran dan perasaan tentang sesuatu hal, dan dirasa penting untuk disampaikan dari anak kepada orang tua juga sebaliknya. Curcol menjadi suatu kegiatan yang amat amat penting dalam cara kita berkomunikasi dengan anak-anak. Curcol adalah berbicara. Berbicara adalah kebutuhan setiap orang. Contohnya, bagi orang dewasa saja, berbicara itu kebutuhan harian, lihat saja social media, semua isinya tentang pembicaraan.

Di sesi-sesi konseling, klien yang datang berbicara untuk mengeluarkan pikiran dan perasaannya kepada konselor/psikolog, sehingga berbicaranya mereka disebut HEALING TALKS. Nah, anakpun, butuh untuk diajak bicara, diajak curcol.

Bagaimana cara curcol yang baik dengan anak? Sediakan waktu, kapanpun anak membutuhkan, tiap hari atau:
a.    Buatlah waktu khusus yang rutin, misalnya sesudah magrib setiap hari. Atau pagi sebelum beraktifitas,   atau setiap harisabtu / minggu di jam tertentu.
b.    Di waktu yang disepakati, hanya ada orang tua dan anak tersebut. Tidak ada interupsi dari gadget.
c.    Boleh sambil main atau belajar atau bercerita.
d.    Ciptakan kedekatan dengan anak, kapanpun dimanapun, setiap hari

Orang tua harus terampil untuk mendengarkan. Dengarkan. Dengarkan dulu. Orang tua tidak boleh langsung menyela/memotong percakapan anak. Tunggu hingga ia menyelesaikan curcolnya. Mendengarkan PERASAAN PERASAAN anak Anda baik sedih, marah, kesal, cemas, takut, khawatir, gembira, merasa bersalah, cape, bosan, suka, curiga, cemburu, berharap, bangga, malu, kaget, atau perasaan lainnya.

Perhatikan BAHASA TUBUHnya. Ketahui maknanya.

  • nada suara, getaran suara
  • ekspresi wajah
  • postur tubuh
  • kontak mata, pancaran mata
  • gestures, gerakan tangan
  • kedekatan fisik
  • sentuhan. Skin to skin

Tebak atau tanya, PERASAAN apa sedang ia sampaikan dibalik ceritanya? Anda kenali perasaannya sehingga Anak mengenali perasaannya itu.Ketika Anda mengenali perasaannya, anak merasa diakui, dihargai dirinya. “Kamu lagi merasa apa dengan kejadian itu?” “Adik, apa merasa takut?”

Oang tua tidak boleh melakukan 12 Penghalang Berkomunikasi / Cara Berkomunikasi, ketika anak sedang bermasalah dengan PERASAANnya, yaitu:
1. Memerintah           7.  Menasehati
2. Menyalahkan         8.  Membohongi
3. Meremehkan         9.  Menghibur
4. Membandingkan   10.  Mengkritik
5. Mencap/label        11.  Menyindir
6. Mengancam          12.  Menganalisa

Jangan menyalahkan atau menuduh, misalnya: “Adik, ada coreng hitam di muka kamu” atau "Adik, muka kamu acakadut gitu ih, jorok”. Arahkan isi percakapan menjadi BMM. Berpikir. Memilih. Memutuskan. Sebagai contoh, "Adik, mau mandi di kamar mandi depan atau tengah?"

Anda bisa mengisi nilai-nilai hidup yang ingin disampaikan. Sebagai contoh, jika anak becerita tentang temannya yang memukul adik kelas. Nilai hidup rukun, bela teman, kalau marah bilang bukan mukul, dapat disampaikan kepada anak.

Curcol perlu disesuaikan dengan karakter dan usia anak. Anak yang pendiam dan bicaranya sedikit, perlu dipancing untuk bicara dan ketika ia bicara, orang tua betul-betul menyimak hingga ia selesai. Anak dengan karakter banyak bicara, perlu dibatasi bicaranya dengan mengingatkannya untuk bicara intinya saja. Sesuaikan dengan usia anak. Untuk anak balita, terimalah penyebutan kata-kata yang belum tepat. Jangan disalahkan. Orang tua menyebutnya dengan tepat. Anak akan mendengarkan.

Untuk anak usia remaja, umumnya akan banyak becerita dan bisa jadi ada pendapatnya yang salah. Terima dulu pendapat anak, sesudahnya baru bertanya “Yakinkah kamu, bahwa si A benar-benar anak yang pengadu?. Ada buktinya?”. Dengan bertanya balik, anak akan berpikir ulang.

Sesuaikan juga dengan jenis kelamin anak. Bicara dengan anak perempuan, umumnya banyak hal yang dibicarakan. Sedangkan bicara dengan anak laki-laki, umumnya membicarakan poin-poinnya saja.

Apa saja hal yang perlu diperhatikan sehubungan dengan curcol bersama anak? Setelah curcol, kenali area-area informasi apa yang belum dipahami anak, orang tua mencari tahu informasi tersebut untuk dibicarakan pada saat curcol berikutnya. Area kompetensi apa yang belum dikuasai anak? Orang tua melatihkan kompetensi itu agar anak bisa menguasainya. Misalnya, belum bisa menyiapkan bekal makanan sendiri (padahal sudah kelas 3 SMP). Atau jika belum bisa menerima ledekan teman sebayanya, berarti orang tua harus melatih diri anak menanggapi ledekan tersebut. Dengan demikian orang tua menjadi tahu diri anaknya sendiri serta area kompetensi/keterampilan diri mana yang belum dikuasainya. Bagimana caranya mengajak berenang jika orang tua belum bisa berenang? Bagaimana bisa menyuruh anak sabar, jika orang tua belum bisa bersabar.

Untuk memancing anak agar nyaman curcol dengan orang tua, buatlah suasana yang rileks, tidak terburu-buru dan lebih banyak MENDENGARKAN. Juga dengan cara, menjalin Rapport (Keakraban). Caranya dengan menyamakan  :
§    Rate of Speech - Kecepatan berbicara
§    Backtrack Verbally - Umpan balik dengan kata-kata
§    Eye Contact - Kontakmata
§    Head Nod - Anggukan kepala
§    Posture - Postur
§    Gesture - Gerakantangan
§    Leg Position - Posisi kaki
§    Breathing - Menyamakan nafas
§    Experience - Menyamakan pengalaman dan cerita

Curcol ini penting dalam dunia parenting karena Anda sebagai orang tua dapat menyampaikan informasi, nilai-nilai kehidupan, pengajaran dan pemberitahuan. Dengan curcol orang tua menjadi tahu cara berpikir anak, apa perasaan anak, apa kondisi anak, sampai dimana pemahaman anak, apakah pemahaman anak sudah benar atau belum, pengalaman keseharian anak, sehingga diharapkan anak menjadi terampil berkomunikasi dan berperilaku. Selain itu agar anak bisa curcol kepada orang tuanya, bilamana ia amat membutuhkannya. Anak sebaiknya curcol kepada orang tuanya, sebagai orang yang paling utama untuk dijadikan tempat curcol. Melalui sesi curcol bersama anak, keterampilan orang tua melaksanakan ilmu parenting menjaditerwujud.

Inti dari Parenting adalah:

  1. Bagaimana berkomunikasi dengan baik, benar dan menyenangkan
  2. Bagaimana melakukan disiplin dengan kasih sayang dan dengan ketegasan, juga mengajak anak untuk Berpikir Memilih dan Memutuskan untuk dan atas namanya sendiri.
  3. Bagaimana anak bisa tahu Aturan, Kesepakatan, Batasan, Komitmen, Konsekuensi, Tanggung Jawab, Kemandirian
  4. Disampaikan dengan cara baik sehingga menimbulkan kenangan baik bagi anak-anak kita

Ada manfaat yang amat penting dari curcol bersama anak, anak punya sarana untuk mengeluarkan PERASAAN nya. Apapun perasaan itu, ia nyaman mengeluarkannya. Tidak ditahan-tahan. Karena, akan baik buat perkembangan EMOSInya dalam menyongsong masa dewasanya. Bukankah kita lihat, ada orang dewasa yang berjiwa kekanak-kanakkan, dominasinya emosi tertentu yang membuat ia menjadi belum matang, bisa jadi emosi yang muncul di masa kecilnya belum dikeluarkan dengan tepat. Dengan curcol, perasaan anak menjadi PLONG, NYAMAN,  perasaan menjadi lebih positif.

Akrablah dengan anak agar anak terbuka menceritakan perasaannya, pengalamannya dengan orang tua. Sebelum ada masalah yang gawat sekali. Akrablah dengan anak penting sehingga terjadi Kepatuhan karena Keakraban, karena anak merasa dekat secara emosi dengan orang tua (EMOTIONAL ATTACHMENT). Anak berhak tumbuh dan berkembang dalam suasana keluarga yang mendukungnya tanpa teriakan, pukulan dan amarah meledak. Pergokilah ia ketika berbuat baik. Waktu Anda bersama anak hanya sebentar, hingga usia 12 tahun, setelah itu ia akan banyak menggunakan waktunya untuk dirinya dan lingkungan di luar rumah. Jadilah orang tua yang nyaman dijadikan tempat curcol terbaik bagi anak-anaknya.

Tanti Diniyanti, Psi
Parent Education Center and Psychology
Kemang Medical Care Women and Children

VISI
Kemang Medical Care akan menjadi penyedia layanan kesehatan prima bagi wanita dan anak di Indonesia.

MISI
Kemang Medical Care akan memberikan layanan kesehatan yang holistik bagi wanita dan anak di Indonesia.

RSIA Kemang

Jl. Ampera Raya No.34

Jakarta Selatan 12550

Phone : (+6221) 27545454 / 27545400

Fax : (+6221) 78843548

Email : info@kemangmedicalcare.com

Print